扩张型心肌病怎么治疗

2019-02-25 16:27

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扩张型心肌病因原因未明尚无特殊的治疗方法,目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常,一般是限制体力活动,低盐饮食,应用洋地黄和利尿剂,但本病较易发生洋地黄中毒,故应慎用。此外,常用扩血管药物、血管紧张素转换酶抑制剂等长期口服;选用β受体阻滞剂,从小剂量开始,视症状、体征调整用量,长期口服可延缓病情进展,不但能控制心力衰竭,还能延长存活时间。中药黄芪、生脉散和牛磺酸等有抗病毒、调节免疫、改善心功能等作用,长期使用对改善症状及预后有一定辅助作用;本病在扩大的心房心室腔内易有附壁血栓,可口服阿司匹林预防附壁血栓形成;对已有附壁血栓形成和发生血栓栓塞的患者,必须长期抗凝治疗,口服华法林,调节剂量,使国际标准化凝血酶原时间比值保持在2-2.5。对于一些重症晚期患者,可通过双心室起搏器同步刺激左、右心室,即心脏再同步化治疗,改善心功能,缓解症状,有一定疗效;少数患者有严重的心律失常,危及生命,药物治疗不能控制,对于预期临床状态预后尚好的患者,可考虑植入心脏电复律除颤器,预防猝死的发生。对长期严重心力衰竭,内科治疗无效的病例,可考虑进行心脏移植;在等待期如有条件尚可行左心器械辅助循环,以改善患者心功能;也有试行左心室成形术,通过切除部分扩大的左心室同时置换二尖瓣,以减轻反流、改善心功能,但疗效尚待肯定。

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