扩张型心肌病与冠心病的无症状性心肌缺血型容易混淆。在早期，扩张型心肌病一般没有明显的临床症状，偶尔在查体的时候、心脏彩超可以发现心肌运动弥漫性减低，射血分数减少，有时也可以出现胸闷、心慌的症状。而冠心病在早期多以心绞痛为临床特点，有时也伴有胸闷、心慌。所以在早期很难明确鉴别。扩张型心肌病的晚期和缺血性心肌病都有充血性心力衰竭，临床症状极为相似。最好的鉴别方法是冠脉造影，扩张型心肌病的冠脉病变比较轻微，没有达到影响血流的情况。而缺血性心肌病多有较严重的狭窄，甚至多支病变。