代谢性心肌病严重与不严重，主要是通过其是否引起了严重的心力衰竭进行来判断。如果患者，没有出现严重的心力衰竭症状，如胸闷，气短，呼吸困难，甚至端坐呼吸等症状，一般预后比较良好，甚至长期生存。但是如果代谢性心肌病，已经出现了严重的心力衰竭，导致了心脏扩大，收缩功能下降，甚至出现严重的心律失常，通常药物治疗效果欠佳，预后差，死亡率比较高。