偏瘫肌张力高是脑部的锥体束受损所导致。正常情况下，锥体束是抑制肌张力增高的，如果各种病因导致的锥体束受损，可导致瘫痪侧肢体肌张力增高。常见病因有脑梗死、脑出血、脑栓塞、脑外伤、脑肿瘤、多发性硬化等原因。在急性脑血管病刚发病时偏瘫侧肢体肌张力是低下的，如果过了脊髓休克期，肌张力才会出现逐渐增高的情况。通过系统治疗，如药物及康复治疗，一部分肌张力增高的患者可以恢复成正常。