出血热引起人与人之间的传播极为罕见，因为出血热病毒仅引起非常短暂的一过性病毒血症，尿液中虽然也能分离到病毒，但极少引起人和人之间传播。所以人不是主要传染源，老鼠及啮齿类动物才是主要传染源。
该病的传播途径主要是通过呼吸道传播、消化道传播、直接接触传播和垂直传播，老鼠分泌物当中，比如尿液、粪便、唾液当中含有病毒。如果污染了空气当中的尘埃，可以通过吸入气溶胶而感染。此外，老鼠排泄物如果污染了食物，可以经过消化道传播。另外，被老鼠咬伤或者皮肤黏膜有破损，接触到鼠类排泄物，也可以造成传播。母婴传播现在相对也比较少见，孕妇如果感染了之后，可以通过胎盘传染给胎儿，所以母婴传播也是一种传播途径，但相对比较少。