脑出血40ml在临床上一般需要进行手术治疗，因为40ml的脑出血有可能会导致患者颅内压增高，哪怕患者早期病情稳定，但是在后续病情变化过程中，患者有可能会挺不过颅内压增高所引起的临床症状。
在后续病情发展中，患者需要经历再出血、脑水肿及相关并发症阶段。当脑水肿发生时，患者颅内压会进一步增高，此刻如果颅内压调节机制丧失，有可能会引发脑疝而危及到患者生命，因此临床上脑出血40ml需要进行手术治疗。
保守治疗方面主要是以控制颅压症状为主，常用的药物主要包括脱水降颅压药物，比如甘露醇、呋塞米、乙酰唑胺等。在保守治疗期间需要动态复查头部CT情况、意识状态情况，如果出现意识障碍加深、颅内血肿增加，需要考虑进行手术治疗。