偏头疼如何治疗

2019-02-19 15:19

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偏头痛的治疗,包括在发作期减轻或终止发作,预防偏头痛复发和缓解伴发的症状。偏头痛发作期治疗包括曲普坦类和麦角生物碱制剂。曲普坦类和麦角生物碱是强力的血管收缩剂,严重高血压和心脏病者禁忌。麦角胺无效时可用盐酸可待因,偏头疼持续状态可给予泼尼松30-60mg/d。苯二氮卓类可使患者镇静和入睡,麻醉镇痛剂哌替啶100mg肌注有助于偏头疼确诊。妊娠期偏头痛只能用阿片类,如哌替啶100-150mg口服,其他药物都增加胎儿畸形风险和妊娠并发症。伴发症状的治疗,恶心是偏头痛常见的伴发症状和药物副作用,可用镇吐剂甲氧氯普胺10mg肌注,严重呕吐可用小剂量的奋乃静和氯丙嗪。偏头痛预防治疗适用于频繁发作、严重影响生活和工作、不能耐受麦角碱和禁忌者。消除诱发因素包括精神紧张、心理压力、缺睡、噪音和强烈气味,乳酪、巧克力和红酒等食物饮品,保持心态豁达,心情舒畅,劳逸结合和戒烟、戒酒,应用β受体阻滞剂、抗抑郁剂、抗癫痫药;钙离子通道阻滞剂,如普洛萘尔、美托洛尔、阿米替林、丙米嗪、舍曲林、丙戊酸、卡马西平、氟桂利嗪等等。

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