甲癌手术后吃多久甲状腺素片

2021-02-20 15:00

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甲癌手术后吃多久甲状腺素片

吴跃煌
吴跃煌主任医师中国医学科学院肿瘤医院

擅长: 甲状腺肿瘤,对我国癌症中心保存最长最丰富完整的治疗资...

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甲癌术后吃甲状腺素片的时间,应该根据手术情况与个体情况来决定,如果是进行的全甲状腺切除,可能需要一辈子服用甲状腺素。如果甲状腺是部分切除或者说保留了部分的甲状腺体,在相对长的时间内需要补充外源性甲状腺素。补充甲状腺素的量,简单说来只要掌握下述两点即可:1.T3T4维持在正常值或逼近上限,TSH维持在正常值或逼近下限或略低于正常值;2.没有心血管疾病或者不出现不适症状,如果伴有心血管疾病,如冠心病,心律失常,甲状腺素的用量首先要考虑不引起这些并发症为度。据此两点来调整甲状腺素的用量,方便简单,易于掌握,不必过于纠结在甲状腺素TSH的精细调节中,部分患者经过两三年或更长时间的甲状腺素补充、调节,如果逐渐减量后仍能维持在正常,甚至可以停用外源性甲状腺素。而甲状腺癌治疗后甲状腺素的应用主要是起补充、替代作用,只要求患者补充在正常生理需要范围内就可以。从机理上来说,其实分化型甲状腺癌的发生、发展和预后基本上与甲状腺本身的内分泌,也就是说甲状腺素的分泌没有关系,对TSH抑制的高低不是引起肿瘤复发的原因,所以并不建议对TSH过分精细的调节。国内对于TSH抑制与甲癌复的关系相关研究相对很少,然而之所以有许多医生都深信不疑抑制治疗是防止复发的重要手段,这个观点主要是来自于对西方部分学者、部分文献的不同解读,国外对TSH抑制作用认识也存有不同的观点,到目前为止也没有标准答案。

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