膀胱癌的早期多数无明显症状，绝大多数的首发症状是全程无痛性肉眼血尿。如果肿瘤位于三角区或其附近，血尿表现为终末血尿，如果肿瘤出血较多，也可以出现全程血尿。血尿间歇性充血，突然发生也可以突然停止，容易造成治愈或者好转的错觉。血尿严重者因血块阻塞尿道内口，可引起尿潴留，血尿程度与肿瘤大小数目、恶性程度不完全一致，非上皮肿瘤的血尿情况一般就不明显。
其次，是可以会出现膀胱刺激症状，当肿瘤生长较快肿瘤发生坏死溃疡，合并炎症以及形成感染史，患者可以出现尿频、尿急、尿痛等。刺激症状进一步向肌层浸润的时候，可以出现疼痛症状，肿瘤较大影响膀胱容量，或者肿瘤发生在膀胱颈部，或出血形成血块，是可以形成尿流排出困难，甚至尿潴留。如果位于输尿管口附近，可以影响上尿路尿液的排空，造成患侧肾积水，晚期则出现各种消耗症状和转移症状。