鲜血便肛门疼痛常常见于以下几种原因：1.痔疮，痔疮出血通常表现为便后滴血，或者血液浮于粪便表面，不与粪便相混合，经常可伴有肛门疼痛，常常在饮酒或进食辛辣刺激食物后以上症状加重。2.溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎的典型症状是排粘液脓血便，也可以表现为排鲜血便，伴或不伴有粘液、脓液、肛周不适。3.结肠直肠其他病变。以上症状鉴别诊断需要完善结肠镜检查或是结肠造影检查。