排便时肛门疼痛的主要原因是：因为大便干燥造成肛门裂伤或腹泻排便次数太多造成肛门水肿炎症甚至溃疡而引起疼痛，也就是平常说的肛裂，多数会伴随便时带鲜血。再有就是血栓外痔、炎性外痔也会出现排便疼痛的症状，会伴有肛门肿块。如果出现肛门疼痛，伴有肛门周围红肿，发热等症状多数是肛周脓肿，一旦确诊为肛周脓肿应尽早手术治疗，以免病情加重耽误治疗时机。