直肠腺瘤和直肠癌主要有以下区别：直肠腺瘤属于良性病变，只是直肠癌的癌前病变，就是有一定的癌变机率，不一定最终都会癌变。治疗手段目前是在内镜下的治疗，进行EMR或者ESD切除，术后常规每1年、3年、5年进行随访。直肠癌属于恶性病变，在临床上确诊直肠癌基本都属于中晚期，这时候可能已经合并有淋巴结、周围脏器的转移，需要进一步完善CT、骨扫描等检查，进而就诊于普外科给予手术治疗。