晚上睡觉腰痛不一定是肾虚，也可以由其它原因引起，主要分析如下：
1、热淋病：现代医学主要指的是泌尿系感染，如肾盂肾炎等。热淋病可以引起腰痛，发病原因是由于湿热等邪气侵犯腰腹所引起，症状还有尿频、尿急、尿痛、发热等。治疗以清热利湿为主，若湿热等邪气祛除，则腰痛的症状自然缓解。
2、腰椎间盘突出：如果患者有腰椎间盘突出，睡觉时床垫过软，可以诱发腰椎间盘突出症状的出现，如腰痛、腰部活动受限，并可以伴有下肢疼痛、麻木等。治疗是给予患者针灸、按摩、推拿等物理疗法，一般腰痛症状可以得到有效缓解。
3、肾虚：如果患者晚上睡觉时出现腰痛，伴有头晕、耳鸣、失眠健忘、五心烦热等症状，是肾虚所引起，此时的治疗以补肾为主。
所以，晚上睡觉时腰痛，可以由肾虚引起，也可以由其它原因引起。