直肠癌淋巴结转移分为直肠周围淋巴结转移，以及腹股沟淋巴结转移和远处转移等情况。直肠周围淋巴结转移主要是对直肠产生局部压迫，从而引起大便变稀、大便的刺激感，也就是大便排不尽的感觉。而腹股沟的淋巴结转移，主要是表现为腹股沟淋巴结肿大，严重时可以引起下肢静脉回流，从而引起下肢肿的情况。
如出现远处转移，比如说腹膜后以及锁骨上淋巴结转移，可以引起腹痛、锁骨上淋巴结肿大等情况。这些肿大淋巴结往往质地比较硬，活动度比较差，穿刺后可以找到直肠癌细胞。所以直肠癌淋巴结转移症状，与淋巴结转移发生部位有明确的关系，可以是局部压迫，也可以表现为远处淋巴结肿大等情况的发生。