心肌缺血大部分的原因，还是因为由于冠状动脉发生动脉硬化，所导致冠脉的狭窄，另外一部分是一过性的冠状动脉在某些因素作用下出现痉挛，冠状动脉本身没有病变，是引起心肌缺血的非常主要的原因。对于冠状动脉硬化，甚至是冠心病所引起的心肌缺血，实际上来讲，都知道动脉硬化的发生的过程，是在许多高危因素作用下，经过漫长的年代形成的病变，病变基本上是不可逆的，暂时通过药物的干预，可能会延缓病变的进展或者斑块的破裂，目前还没有办法来根治。
对于已经有心肌缺血的患者，如果是因为动脉粥样硬化所形成的病变，对于这些病人就应该长期进行冠心病二级预防的治疗，同时干预形成的高危因素，包括降压、调脂、稳定斑块、控制血糖、戒烟、限酒、控制体重、规律睡眠等，都是有关系的。在这个前提下可能心肌缺血的症状能基本上缓解，狭窄的病变发展缓慢或者延缓发展，但是很难做到，进一步的根除是比较困难的，因为动脉硬化有比较复杂的机制，一旦形成病理的损害就已经存在，很难完全消除。