胆结石患者如果结石的体积变小，是否需要进行进一步的手术治疗，需要根据患者的合并症进行进一步考虑，具体分析如下：
1、需要手术：部分老年患者如果结石存在的时间过久，而且部分患者出现胆囊体积的变小或者合并有瓷化胆囊等情况，需要及时进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。部分患者有反复发作的胆管部位的炎症，另外部分患者出现梗阻性黄疸，这种情况下也需要考虑进行外科手术予以探查、取石，或者考虑在ERCP下进行结石的取出。
2、不需要手术：部分患者如果没有明显的临床症状，这种情况下可以考虑继续予以溶石、化石治疗。