急性肾小管坏死的临床表现

2021-04-24 21:50

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急性肾小管坏死是导致急性肾性肾功不全最常见的原因,可以占80%-90%。其原因主要是肾脏的缺血,和毒性物质作用导致肾小管的坏死。急性肾小管坏死的临床表现可以分为起始期、持续期和恢复期,而起始期时间比较短,肾功能还没有出现损伤,一般主要表现在持续期,也称为少尿期,由于肾小管损伤逐渐引起了少尿,乃至于无尿,临床上就可以出现严重的水电解质和酸碱平衡紊乱,表现为代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症。由于机体处于高分解状态,再加上肾脏排泄的减少,高钾血症是导致少尿期最主要的死亡原因,如果病情重进展,会引起充血性心力衰竭和急性肺水肿,而引起患者的生命危机。
通常情况下,还会有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,严重的病人会出现意识障碍、抽搐等尿毒症脑病的改变。经过治疗以后,如果进入恢复期,肾小球的滤过功能逐渐或者接近正常,少尿期可以逐渐进入多尿期,直到肾功能恢复。大多数患者经过保守治疗或者透析治疗会恢复正常,只有极少数患者可遗留不同程度的肾功能损害,个别会进行终身维持透析。

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