椎管狭窄手术可以选择微创手术和开放性手术，微创手术使用最多的是椎间孔镜技术，要病人俯卧位趴在床上，在腰的一侧做一小切口，通过软组织扩张管道，由小到大依次扩张，将管道送入到椎管狭窄的部位，使用特殊的磨钻将椎板开槽，磨除部分的椎板，从而缓解椎管狭窄。
对于多节段的椎管狭窄或者是严重的椎管狭窄，微创手术并不适合，往往会采用开放性手术。开放手术可以做半椎板的切除减压、全椎板的切除减压。做椎板切除时同时要切除增生的肥厚的黄韧带，同时要进行内固定、植骨，以防后期的脊柱不稳定。