肺结节长在下叶和上叶没有明显的区别，但是鉴于肺结核的好发部位在上肺叶，因此发现上叶的结节先要排除是否有肺结核、结核球的可能。除此以外，各种原因导致的肺结节，可以发生在上叶，也可以发生在下叶，同样是上下叶的结节，可以是相同的疾病，可以是不同的疾病。
结节阴影通常只是某一种病因导致的X线形态学改变，同样的病因可以导致不同X线表现，不同的病因也可以导致相同胸部X线表现。因此发生在上下肺叶的结节，可以是相同的病因，也可以是不同的病因，进一步明确肺部结节的性质，只能依据临床症状、伴随体征、实验室检查、结节的形态学、动态学变化的速度等，综合分析判断。