股骨颈头下型骨折通常比较严重，股骨颈头下型骨折会切断股骨头大多数的供应血管，只保留股骨头小凹动脉的供血，小凹动脉供血较少，不能维持股骨头的全部供血量，因此该患者很容易发生股骨头缺血性坏死，即使采用手术固定，其坏死风险也较高。
如果患者为高龄患者，需要考虑手术治疗，如人工股骨头置换手术，彻底去除股骨头，避免发生股骨头坏死。如果患者选择内固定治疗，很容易出现股骨头坏死，而导致髋关节剧烈疼痛、活动受限，甚至股骨头塌陷引起长短腿的现象，导致步态异常、腰椎侧弯、骨盆侧倾等严重的不良后果。因此，如果股骨颈发生头下型骨折，尽量选择人工关节置换手术。