并发截瘫的脊柱结核如已有部分瘫痪，一般多先行非手术治疗，绝对卧床，进行抗结核药物治疗，改善全身情况，争取最好的恢复。如1~2月后恢复不满意，应尽早手术解除张力，如截瘫发展很快，甚至完全截瘫，应尽快手术，不宜等待。
一、一般治疗
1、去除诱因：若长期使用激素类药物患者，可在医生指导下调药，或者使用药物积极预防骨质疏松症。
2、合并症的治疗：如有糖尿病、艾滋病等，应同时治疗，若免疫力低下，需及时调节。
3、局部制动：局部制动的目的是避免对病椎的纵向压力，以预防畸形，控制病变的发展和减轻疼痛。自抗结核药物应用以来，对局部的制动，强调严格的卧硬板床休息已足够，石膏床的应用仅限于小儿患者。
二、药物治疗
并发截瘫的脊柱结核患者应采取抗抗结核药物治疗，用药原则为早期、足量、联合、规律、全程用药常用药物以选用异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸、吡嗪酰胺等为主。
三、手术治疗
脊柱结核所出现的神经症状与物理检查及影像学检查相吻合时，即应采用手术治疗。全身情况差、不能耐受手术者，可先行保守治疗，积极调整患者状态，争取全身情况获得改善后及时手术。手术目的是要解除脊髓受压因素。致压物来源于前方时，应采用前路病灶清除减压并植骨，必要时采用前路钢板或后路椎弓根螺钉系统内固定。致压物来源于后方时，可经后路病灶清除减压，同时行椎体间植骨支撑、后路椎弓根螺钉系统固定融合。也可分期行前路病灶清除植骨，再行后路固定融合；或先行后路固定融合后再行前路病灶清除植骨。单纯后路椎板切除减压往往更加破坏脊柱稳定性，一般列为禁忌。