化脓性牙髓炎的症状有四点。第一、自发性阵发性的疼痛，这种疼痛一般都是突然发生的，自发性的尖锐疼痛，然后阵发性发作。第二、夜间痛，常常因为牙痛难以入眠或者从睡眠中痛醒。第三、温度刺激会加重疼痛，化脓性牙髓炎可呈现热刺激疼痛加重，但是冷刺激反而疼痛会缓解的症状。第四、牙髓炎的疼痛不能定位到具体的牙位。