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    支气管肺隔离症要做什么检查

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    病情描述:

    支气管肺隔离症要做什么检查

    马靖
    马靖主任医师北京大学第一医院

    擅长: 各类呼吸系统疾病规范化诊治和呼吸危重症救治、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染、肺部真菌感染、睡眠呼吸疾病、肥胖低通气综合征、呼吸机治疗。

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    1、胸部X线:胸部最常用的检查方法,其影像学特点:不规则、边界清楚、长轴指向内后方、类圆形或三角形的囊性、囊实性或实性病变阴影。当病人合并反复感染时,可累及附近组织出现支气管扩张或肺气肿,肿块无法完全吸收。由于X线分辨率低,对比度差,因此不能作为诊断的唯一依据。
    2、胸部CT:CT平扫主要表现为含有气体和液体的囊肿或软组织肿块,同时可以评价肺实质改变,其最大的优势是能够清晰显示供血动脉的解剖形态。CT增强扫描可见异常供血动脉及引流静脉,发现异常的供血动脉分支,是诊断肺隔离症的关键。多层螺旋CT不仅可以更加准确地诊断,VR重建后还可以清晰显示供血动脉和引流静脉,用于术前检查有利于指导手术方式的选择。
    3、MR血管成像(MRA):MR血管成像(MRA)是一种无创性的影像检查方法,能够多平面成像,借助对比剂还可以有效显示隔离肺的供血动脉及引流静脉,比CT和平扫MR具有更加突出的诊断优势,为临床诊断提供了更为确切的依据,但是检查费用较高。
    4、数字剪影血管造影(DSA):数字剪影血管造影(DSA)被认为是诊断肺隔离症的金标准,不仅可以清晰显示动脉供血异常,而且可以通过肺叶染色判断肺动脉分布情况。其可在诊断的同时进行介入治疗,但是对肺内病变的评价较低,且是一种有创检查。
    5、超声:近年来,随着超声检查技术的发展,胎儿超声(FUS)和肺超声(LUS)对于先天性肺疾病的诊断具有重要价值。目前,产前胎儿超声被认为是诊断肺隔离症的首选方法。患儿的超声表现具有特异性,其通常表现为强回声或稍强团块状回声,内部回声均匀,以楔形或三角形多见。彩色多普勒超声显示病变肺组织的异常供血动脉,若血供来自胸主动脉或腹主动脉,则应考虑肺隔离症,若血供来自肺动脉则为肺囊腺瘤。根据团块的位置以及团块回声的强弱还可与肾上腺病变、膈疝等疾病相鉴别。
    6、血常规:用于判断是否感染,若并发感染可出现白细胞增高。
    7、病理检查:能够为疾病的进一步确诊提供依据,通常检查可见纤维化和炎性病灶。
    8、肺功能检查:肺功能检查检查能够明确患者肺功能状态,能够为治疗和预后判断提供依据。
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