胆石症早期无明显症状，有时有轻微的不适，误认为胃病而没有确诊。少数大的胆囊结石在胆囊内自由存在，很少产生症状，称为无症状性胆囊结石。胆囊小的结石易于嵌顿于胆囊颈部，引起临床症状，尤其是在进食油腻食物后造成胆囊收缩，使症状加剧。但胆囊颈部结石造成急性梗阻，可导致胆囊内压力升高，引起胆绞痛，这种疼痛为右上腹痛，伴有阵发性加剧，有背部放射痛，并有恶心、呕吐，一般在几个小时后症状能够自行缓解。如果嵌顿的症状不缓解，可能考虑为胆囊体积增大，化脓后造成急性化脓性胆囊炎或胆囊坏疽。有些胆囊结石较小，可以通过胆囊管排入胆总管，造成黄疸、发热等症状。