纵隔气肿需要注意是否合并有气管，或者食管的破裂。通常在正常情况下纵隔不会有气体进入，在CT表现上是软组织结构，但是当气管或食管因为外伤、异物等原因导致破裂时，在气管或者经消化道吞入胃的气体，会有一部分进入纵隔，这时候会发现纵隔的气肿，而且气肿会随着时间的迁移逐渐扩大，部分患者会迁移至颈部，甚至胸壁。
气管和食管是有菌环境，当气管或食管破裂时如果发生纵隔气肿，常常会因为气管分泌物或者食管的消化液进入纵隔，引起气肿以外，还会有感染形成，这时候患者会有发热、胸后疼痛等感觉，这时候需要进行外科干预。所以说纵隔气肿时，需要当心是否有气管或者食管破裂。