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    副神经损伤的治疗方法有哪些

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    副神经损伤的治疗方法有哪些

    郭守刚
    郭守刚主任医师山东省立医院

    擅长: 神经系统感染和免疫性疾病诊断和治疗,重症肌无力、自身免疫性脑炎、视神经脊髓炎、吉兰巴雷综合征、重症脑炎、多发性硬化、肌肉病、免疫相关性血管炎、周围神经病等。

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    颈部手术所致副神经损伤主要治疗方法为手术治疗,并使用药物治疗、物理治疗等辅助治疗。颅底骨折所致副神经损伤的治疗,大都采用神经营养药物及血管扩张剂为主的保守治疗,配合理疗、针灸治疗。颅底肿瘤枕骨大孔区畸形等所引起的副神经损伤,应先行原发病变的手术,去除原发病是保证副神经功能恢复的基础。
    一、药物治疗
    1、神经营养药物:可改善神经细胞代谢或改善微循环,促进神经生长及恢复。如维生素B1、维生素B12、神经生长因子、腺苷钴胺等
    2、血管扩张药物:可用于扩张血管,改善微循环,有助于神经细胞的生长。如尼膜同,低分子右旋糖酐等。
    二、手术治疗
    1、副神经松解术:如副神经未断裂,电刺激检查仍有传导功能,应作神经松解术。神经松解必须彻底,去除粘连,切除瘢痕组织,注意勿损伤神经纤维,同时在神经周围注射醋酸氢化可的松5ml。术中止血应彻底,放橡皮引流条24~48h,不需外固定。
    2、神经吻合术:如副神经已断裂或一小段神经完全瘢痕化,则可游离其远近端,采用抬肩、头颈屈向患侧姿势,以利克服缺损进行神经吻合术,术后用石膏固定于上述姿势4周。
    3、神经移植术:如副神经断裂,局部缺损较多,行断端吻合困难,则应行神经移植术。一般取附近耳大神经移植。其余处理同神经吻合术。
    4、肌腱转移术:如伤后时间过长,神经吻合或移植效果多不理想,可作肌腱转移术,将提肩胛肌转移代替斜方肌功能。具体方法是将提肩胛肌转移至肩胛嵴近肩峰约3.8cm处,并取阔筋膜条固定肩胛骨内缘(肩胛嵴下3.8cm处)于第2胸椎棘突上,术后人字形石膏固定患肢于后伸、中度外展位4周。
    三、物理治疗
    通过应用红外线、超声波、低中频电疗、热疗等体外的物理治疗,对因副神经受损导致局部肌肉的麻痹,有较好的疗效,原理是通过促进血液循环,给肌肉一定的机电刺激,改善瘢痕组织对神经的粘连和压迫,促进神经的再生。同时还具有消除炎症、促进水肿吸收的效果。
    四、中医治疗
    对于中医治疗来说,副神经损伤病因是外伤导致的副神经节段受损,并且由于神经损伤,局部肌肉僵硬、麻痹、活动受限。这时可给予舒筋活络、活血化淤的方药进行调理,同时配合针灸推拿治疗,松解组织黏连,缓解患者的局部症状。
    五、其他治疗
    康复训练:运动作为一种生理刺激,能改善局部血液循环,训练肌肉有节律的收缩运动。因此在医院治疗期间,也可以选择前往康复科。在康复科医师的指导下,通过一些器械辅助,进行康复训练,达到延缓肌肉萎缩,利于支配肌肉的神经再生的目的。
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