梨状肌综合征的出现往往与坐骨神经和梨状肌解剖关系变异有关。正常情况下，坐骨神经由梨状肌的下方穿出骨盆，这种情况下梨状肌是不容易对坐骨神经产生压迫的。少部分患者的坐骨神经可能会从梨状肌的上方甚至从梨状肌内部穿出骨盆，这时候梨状肌对坐骨神经容易产生压迫，如果是劳损、外伤、受凉等因素造成梨状肌发炎、水肿，甚至瘢痕化，则有可能对坐骨神经产生挤压，从而造成梨状肌综合症的出现。对于解剖关系正常的人群，各种原因造成梨状肌的炎症、肿胀，也有可能会引起梨状肌综合征，只这种发病机会相对更小、症状可能更轻一些。