肾囊肿是否需要手术治疗需要根据患者自身症状，及其囊肿的大小、位置等来进一步的评估。
1、如果是后天性单纯性肾囊肿，B超检查体积小于4cm单发的囊肿，一般都不需要进行手术治疗。
但是如果存在明显的疼痛、出血、感染等迹象，可以进行B超引导下囊肿穿刺引流，而不需要进行开刀手术治疗。
2、如果肾脏的囊肿大于4cm不伴有明显的疼痛症状可以进行观察，也可以进行B超引导下穿刺抽液，一般不需要手术治疗，大于4cm伴有腰痛的症状可以进行腹腔镜下肾囊肿去顶减压治疗。
3、如果是先天性的多囊肾，只要肾功能正常没有局部疼痛建议定期复查，但是如果出现肾功能异常或者伴有腰痛状，可以进行B超引导下囊液穿刺引流减压处理，对于体积巨大的囊肿可以考虑进行腹腔镜下肾囊肿去顶减压处理，需要根据CT检查结果来判定。