胆瘘是否需要行二次手术，主要跟胆瘘的瘘口大小、胆瘘是否能够治愈明显相关，具体如下：
1、不需要二次手术：如果胆瘘的瘘口比较小，露出来的胆汁也不多，并且能够及时引流，引流完胆瘘的瘘口能够自行恢复，这种情况下通常不需要二次手术。
2、需要二次手术：如果胆瘘的瘘口比较大，胆汁流量比较大，没有办法通过保守治疗的方案让胆瘘的瘘口愈合，此时必须通过二次手术解决，包括将瘘口进行缝合，或者进行瘘口的改道、引流等方案。
所以，胆瘘是否需要二次手术，需要一定时间的观察。如果某些情况下胆瘘的胆汁慢慢减少，甚至恢复，可以避免二次手术的可能性。