擦屁股出血是便血里一种形式。基本上原因大概有几项内容：最常见的是内痔、肛裂、肛周炎、肛周溃疡和肛瘘。
第一、内痔出血都是和大便混着出来，不但手纸上有，可以看到便池里或者便上也附着鲜血。局部没有大症状，这是内痔出血。
第二、肛裂出血是大便干燥，导致肛管破裂，排便时候滴的几滴血，或者仅是手纸上有点鲜血。所以在大便干的时候，可能性比较大，或者是肛门疼时，肛裂的几率也比较大。
第三、肛周炎，局部透气不好，组织糜烂，在排便之后用手纸擦时候有些血迹，一般都是肛门瘙痒、疼痛的症状。
第四、肛周的溃疡，单纯溃疡面比如梅毒，出现皮损、溃疡，在手纸上也有血，而且有可能有黏液。
第五、肛瘘。肛瘘外反复有脓液或者是血液从肛门外口溢出，大部分离肛门稍微远一点。所以局部可以用手机拍个照片，或者是镜子下看是哪种情况。如果外观上比较明确，自己就能大体上判断出来。最好到医院去检查，更明确诊断。