什么是肝肾综合征
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什么是肝肾综合征

苏琳副主任医师北京大学人民医院
擅长: 非病毒性肝病,包括自身免疫性肝病,脂肪肝等诊治。消化道息肉、早癌以及粘膜下肿瘤的诊治。胃炎,溃疡病,消化不良,幽门螺杆菌感染等相关疾病,胃食管反流病,肠易激综合征等消化科常见疾病的诊治。
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肝肾综合征是指肝硬化的患者肾脏无实质性的病变,由于严重门静脉高压,内脏高动力循环,使体循环血流量明显减少,多种扩血管物质,如前列腺素、一氧化氮、胰高血糖素、心房利钠肽、内毒素和降钙素基因相关肽等不能被肝脏灭活,引起体循环血管床扩张,肾脏血流尤其是肾皮质灌注不足,因此出现肾衰竭,临床主要表现为少尿、无尿及氮质血症。
肝肾综合征的诊断标准包括肝硬化合并腹水、急进型血清肌酐浓度在两周内升至两倍基线值,停利尿剂至少两天以上并经白蛋白扩容,最大量100g/d后血清肌酐值没有改善,排除休克,目前或近期没有应用肾毒性药物或 扩血管的药物,排除肾实质的疾病,80%的急进型患者两周内死亡。缓进型临床较多见常表现为难治性腹水、肾衰竭,病程缓慢,可在数月内保持稳定状态,常在各种诱因作用下转为急进型而死亡,平均存活期为一年。
肝肾综合征的诊断标准包括肝硬化合并腹水、急进型血清肌酐浓度在两周内升至两倍基线值,停利尿剂至少两天以上并经白蛋白扩容,最大量100g/d后血清肌酐值没有改善,排除休克,目前或近期没有应用肾毒性药物或 扩血管的药物,排除肾实质的疾病,80%的急进型患者两周内死亡。缓进型临床较多见常表现为难治性腹水、肾衰竭,病程缓慢,可在数月内保持稳定状态,常在各种诱因作用下转为急进型而死亡,平均存活期为一年。
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