兽咬伤的治疗方法有哪些
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兽咬伤的治疗方法有哪些

李力卓主任医师首都医科大学宣武医院
擅长: 急诊内外科各种常见病症及危机重症如各类休克、大创伤、急腹症等的诊治及抢救工作
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兽咬伤后立即到医院清理伤口,清除异物及坏死组织,冲洗伤口等,注射破伤风抗毒素或人破伤风免疫球蛋白以及狂犬病疫苗(犬咬伤或猫抓伤),使用抗生素预防感染。
一、一般治疗
1、除非伤口小而浅,可不清创,伤口用碘伏进行消毒并包扎外。咬伤伤口均应进行清创,病尽可能彻底,然后用大量无菌盐水或0.1%苯扎溴铵溶液冲洗,再用过氧化氢溶液淋洗。
2、清创后伤口原则上不做一期缝合:临床上一般就诊早,感染轻,清创彻底的可考虑做一期缝合,尤其是脸、肌腱、神经、血管等。如伤势严重,污染较重或已有炎症反应的可进行对位缝合,皮下引流,待感染控制后争取延期缝合。
3、清创前即应开始预防性使用抗生素,青霉素类仍为防治厌氧菌感染的首选药物。
4、凡需清创的伤口,均应预防性注射破伤风抗毒素。
二、药物治疗
1、抗生素:使用青霉素、甲硝唑或二代头孢菌素等抗生素预防感染。
2、疫苗:注射破伤风抗毒,预防破伤风。
三、手术治疗
该病一般无需手术治疗。
四、其他治疗
1、狂犬病:密切观察伤人的犬兽,明确其疫苗接种史,并加以隔离,若动物存活10日以上,可排除狂犬病。受疯狗、疯猫伤害者需要接受免疫治疗。伤后应以狂犬病免疫球蛋白作伤口周围浸润注射。并采用狂犬病疫苗主动免疫在伤后第1、3、7、14、28日各注射一剂,共5剂。如曾经接受过全程主动免疫的,则咬伤后不需要被动免疫,仅在伤后当天与第3天强化主动免疫各一次。
2、猫爪病:治疗可用强力霉素或利福平口服,庆大霉素静脉滴注可用于治疗有全身反应的猫爪病。
一、一般治疗
1、除非伤口小而浅,可不清创,伤口用碘伏进行消毒并包扎外。咬伤伤口均应进行清创,病尽可能彻底,然后用大量无菌盐水或0.1%苯扎溴铵溶液冲洗,再用过氧化氢溶液淋洗。
2、清创后伤口原则上不做一期缝合:临床上一般就诊早,感染轻,清创彻底的可考虑做一期缝合,尤其是脸、肌腱、神经、血管等。如伤势严重,污染较重或已有炎症反应的可进行对位缝合,皮下引流,待感染控制后争取延期缝合。
3、清创前即应开始预防性使用抗生素,青霉素类仍为防治厌氧菌感染的首选药物。
4、凡需清创的伤口,均应预防性注射破伤风抗毒素。
二、药物治疗
1、抗生素:使用青霉素、甲硝唑或二代头孢菌素等抗生素预防感染。
2、疫苗:注射破伤风抗毒,预防破伤风。
三、手术治疗
该病一般无需手术治疗。
四、其他治疗
1、狂犬病:密切观察伤人的犬兽,明确其疫苗接种史,并加以隔离,若动物存活10日以上,可排除狂犬病。受疯狗、疯猫伤害者需要接受免疫治疗。伤后应以狂犬病免疫球蛋白作伤口周围浸润注射。并采用狂犬病疫苗主动免疫在伤后第1、3、7、14、28日各注射一剂,共5剂。如曾经接受过全程主动免疫的,则咬伤后不需要被动免疫,仅在伤后当天与第3天强化主动免疫各一次。
2、猫爪病:治疗可用强力霉素或利福平口服,庆大霉素静脉滴注可用于治疗有全身反应的猫爪病。
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