什么是妊娠肝炎?

2017-07-10 19:59

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妊娠肝炎有两种领会,第一种是狭义的妊娠肝炎,在妇女妊娠期间因为各种原因引起的肝损害,就叫妊娠肝炎。第二种更多的情况是有慢性乙型肝炎、丙型肝炎的患者,怀孕了。主要介绍的狭义的妊娠肝炎。妊娠肝炎主要的原因有三种。第一种是由于妊娠引起妊娠中毒症,发生肝损害。这种要分早期和中晚期两大类。早期就是妊娠的妇女,从末次月经算怀孕3个月之内引起肝损害的疾病叫妊娠剧吐。怀孕以后都会有妊娠反应,一般20周左右就自觉的停止,主要是因为胎儿在发育期间的一些组织,影响妊娠妇女的代谢,所以就发生清晨恶心、呕吐、食欲不振这些个情况;如果延续的时间比较长,比较严重,可引起肝功能的损害。第二种,是妊娠期特发性黄疸,这个病是怀孕妇女特有的。在妊娠早期的时候,病人发生食欲不振、恶心呕吐这些症状;另外皮肤瘙痒是比较特征的表现,尤其是手掌和脚心非常瘙痒。然后病人出现黄疸,是轻到中度,可以出现转氨酶的升高、γ-GT的升高、碱性磷酸酶的升高、胆固醇的升高。这样的病人,有部分是有家族史的,需要住院治疗,就是利胆退黄、缓解瘙痒,平安的度过妊娠的疾病。这都是容易妊娠早期发现,到妊娠中期就是3-6个月,这时候或者延续到晚期,可以发生中度的妊娠中毒症,就是妊娠高血压,怀孕以后引起的高血压,严重的可以发生低蛋白血症,出现腹水、妊娠高血压综合征、还有蛋白尿等等。再加重就是晚期的妊娠中毒症,病人可以出现子痫、抽搐,甚至发生妊娠中毒症,尤其是晚期的妊娠中毒症和中期的妊娠中毒症都可以影响胎儿流产、早产、胎死宫内。在妊娠的中晚期还有一种非常重的疾病,叫妊娠急性脂肪肝,和爆发性肝衰竭不容易区别,尤其是有乙型肝炎、丙型肝炎,而且是慢性的病人,不容易和妊娠急性脂肪肝鉴别。妊娠急性脂肪肝的原因还不是完全清楚,病人主要症状,肝功严重损害,出现很深的黄疸,凝血酶原活动度也会下降。最后会发生昏迷,像暴发性肝衰竭或者亚急性肝衰竭一样,引起病人的生命(危险),而且很可能胎死宫内。这个病死率是非常高的,在很早以前是没有救活的,但是随着医学的进步,我们救治不少妊娠急性脂肪肝。这是最危险的疾病,在临床上需要和暴发肝衰竭鉴别,但是这个病昏迷出现的比较晚,病情发展得也比较快,这就是妊娠肝炎所包括的三个主要的疾病。

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