骨转移癌的鉴别诊断要先看症状，肺癌、乳腺癌或者男性的前列腺癌是最容易发生骨转移的三大疾病。通过肺部CT检查可以发现肺部的占位性病变，进一步做肺癌的穿刺活检可以明确是哪种病理类型。乳腺癌主要表现为乳腺的占位性病变，乳腺肿块穿刺活检可以明确乳腺癌的病理类型以及激素受体状况。前列腺癌主要表现为尿血，病人的发病年龄比较大，前列腺肿块穿刺活检也可以明确前列腺癌，PSA检查也可以提示前列腺癌。其他可以引起骨转移癌的还有结肠直肠癌等，结肠直肠癌主要表现为便血。