指甲里有黑点不一定是灰指甲，灰指甲也就是甲癣或甲真菌病，是指真菌感染甲板或甲下引起的皮肤病。主要由接触传染或自身其他癣病感染而来，临床上甲真菌病分为以下四型：
1、远端侧位甲下甲真菌病，是最常见的类型，致病菌先侵入远端甲下、甲床，再由此侵及甲下、甲板，破坏甲角质，甲侧缘脱屑，甲板呈白色、污黄色至棕色不一，外观混浊、增厚。
2、近端甲下甲真菌病，致病菌侵入甲根部小皮和近端甲板下甲床，出现甲板浑浊、增厚、粗糙。
3、浅表白色甲真菌病，病变处真菌直接侵犯甲板表层。
4、全营养不良甲真菌病，表现甲板粗糙不平，混浊呈暗褐色，甲真菌病的真菌学检查阳性。
由此可见，灰指甲的甲颜色可以呈白色、污黄色、污棕色或污褐色。指甲里的黑点不是甲真菌病典型皮肤损害，可以是很多疾病的临床表现，例如甲外伤之后的甲下出血，以及诸多甲下色素沉着性皮肤病，都可以表现指甲里的黑点，建议患者到医院的皮肤科，经皮肤科医生的详细检查，明确诊断。