玫瑰痤疮确切的致病机制仍然在研究中，主要是与面部血管舒缩功能障碍、神经血管调节功能异常、近年来比较热的，皮肤的天然免疫防御功能与屏障功能的损害有关系，这三大块是一个发病的网络。也有研究表明存在一些易感基因或者是神经血管调节受体相关基因的个体，它有一些突变，在受到紫外线、冷热刺激、辛辣刺激等，包括幽门螺旋杆菌的感染等。一方面它通过这种信号通路，使皮肤的抗菌肽异常的活化，引起了皮肤的天然免疫防御功能以及屏障功能受到损伤，出现了临床上见到的红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱等。另一方面它作用于皮肤的神经末梢，刺激和神经肽有关的电位，引起神经肽的释放。神经肽又直接或间接的参加了皮肤免疫的防御过程，导致血管的收缩功能紊乱，出现神经血管的高反应性，在临床上表现为阵发性的潮红、持久性的红斑、以及毛细血管的扩张，这是玫瑰痤疮，比较公认的发病机制。