链球菌性咽炎主要因为病原菌感染，与溶血性链球菌带菌者接触时，飞沫可经呼吸道传播，从而引发此病。慢性扁桃体炎患者的带菌率很高，而扁桃体的发育时间一般在一周岁以后，故其常见于儿童和青少年。全身因素可为其诱因，如营养不良、过度疲劳等身体抵抗力或免疫低下者易患此病。
一、主要病因
病原菌感染：病原菌多为溶血性链球菌及其他化脓性链球菌，链球菌主要以其毒素及代谢产物危害机体，如链球菌溶血素O及S、红斑毒素、链激酶、透明质酸酶及若干蛋白酶等，有的能直接破坏扁桃体组织的防御力，从而使病变容易扩散，有的可以通过变态反应而引起各种并发症。
二、诱发因素
抵抗力下降：营养不良、过度疲劳、体质衰弱等身体抵抗力或免疫低下的时候，机体的防御能力被削弱，链球菌性咽炎发生的概率大大提高。