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    弥漫性躯体性血管角化瘤的治疗方法有哪些

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    病情描述:

    弥漫性躯体性血管角化瘤的治疗方法有哪些

    吴建华
    吴建华主任医师上海长海医院

    擅长: 各种真菌病、癣相关疾病(如手癣、头癣、体癣、足癣、甲癣、股癣等)及黄褐斑等色素性皮肤病的诊断和治疗。

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    弥漫性躯体性血管角化瘤主要是对症治疗,治疗方法有药物治疗、基因治疗和去除酶解物治疗,常用药物有苯妥英钠、卡马西平等。
    一、药物治疗
    1、苯妥英钠:关节痛和周围神经痛可用苯妥英钠缓解症状,口服吸收较慢,85%~90%由小肠吸收,吸收率个体差异大,受食物影响。血浆蛋白结合率为88%~92%,主要与白蛋白结合,在脑组织内蛋白结合可能还高。本品副作用小,常见齿龈增生,儿童发生率高,应加强口腔卫生和按摩齿龈。可引起过敏反应,常见皮疹伴高烧,罕见严重皮肤反应,如剥脱性皮炎,多形糜烂性红斑,系统性红斑狼疮和致死性肝坏死、淋巴系统何杰金病等。一旦出现症状立即停药并采取相应措施。小儿长期服用可加速维生素D代谢造成软骨病或骨质异常,孕妇服用偶致畸胎,可抑制抗利尿激素和胰岛素分泌使血糖升高。
    2、卡马西平:卡马西平具有抗惊厥抗神经痛作用,轻微的、一般性疼痛不要用本品。口服吸收缓慢,因人而异。生物利用度在58%~85%之间。蛋白结合率较高,约76%,开始时应用小量,然后逐渐增加,到获得良好疗效为止,每天分3~4次饭后口服。有头晕嗜睡、乏力、恶心、皮疹、呕吐、偶见粒细胞减少,可逆性血小板减少,甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等应定期检查血象。偶见过敏反应,应抗过敏治疗。
    3、酶替代治疗:目前有两种酶可用于α-糖苷酶A的替代治疗,即Agalsidase-a和agalsidase-3。临床研究已证实该治疗可缓解疼痛,改善生活质量,减少糖鞘脂在内皮细胞的沉积。尽管患者可产生酶的抗体,但是并不影响药物的治疗效果。酶的替代治疗应尽早开始,可减少糖鞘脂沉积带来的脏器损害,改善生活质量。
    二、手术治疗
    肾脏替代治疗:终末期肾衰竭患者可考虑透析或肾移植。有研究显示,Fabry病透析患者生存率高于糖尿病组,但低于非糖尿病组。接受肾移植患者应同时给予酶替代治疗,以保护移植肾,需要注意的是应避免亲属肾移植中出现杂合子供肾。
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