浆膜下子宫肌瘤最常见的临床表现是疼痛，主要由于扭转所致。一般发生在蒂较长的肌瘤，蒂扭转后可突然发生下腹痛。若扭转后肌瘤嵌顿于盆腔内，可有下腹憋坠感，腹部检查时下腹部可触及肿物，有压痛，近子宫侧的蒂根部压痛最明显。阴道检查示子宫正常或增大，子宫表面可触及肿物，有压痛，临床上可结合B型超声检查，能分辨卵巢囊肿蒂扭与浆膜下肌瘤扭转。