高血压患者大多数起病缓慢，缺乏特殊的临床表现，往往可导致诊断延迟，仅在测量血压或发生心脏、脑部、肾脏并发症时才会被发现。高血压的常见临床症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可以出现视力模糊、鼻出血等较重的症状。典型的高血压头痛在血压下降之后即可消失，高血压患者可以同时合并有其他原因的头痛，往往与血压水平无关，例如精神焦虑性头痛、偏头痛、青光眼等。
如果突然发生严重的头晕和眩晕，要注意有可能是脑血管病或高血压降压过度、直立性低血压。高血压患者还可以出现受累器官的症状，如累及到心脏，可以表现为胸闷、气短、心绞痛。若累及到脑部，可出现头晕、头痛。累及到肾脏时，可表现为血尿、蛋白尿等情况。