乙肝患者和乙肝病毒携带者的鉴别主要有以下几点：
1、从临床表现看。乙肝病毒携带者不会有任何临床表现，他的饮食、体力和正常人没有区别。而乙肝病人当出现转氨酶升高比较明显的时候，就会出现乙型肝炎等一系列症状，包括腹胀、纳差、乏力甚至黄疸等。
2、病毒的情况。乙肝病毒携带者乙肝病毒定量可以比较高，同时伴大三阳，这种叫大三阳的乙肝病毒携带，也可能是一个小三阳的携带者。
3、治疗方面。乙肝病人是必须治疗的，包括抗病毒、保肝等等治疗，而真正的乙肝病毒携带者暂时不需要治疗，只需要定期复查即可。