肋骨骨折伴有胸腔积液，这个要看具体的情况才能决定怎么处理。如果胸腔积液量比较多，对肺组织压迫比较严重，影响了正常的呼吸功能。这种情况就需要做胸管引流，将积液引出体外，改善肺的功能，改善呼吸。如果积液量比较少，对肺组织的压迫很有限，呼吸功能没有明显的下降，这种情况下可以暂时观察，定期复查胸部CT。如果定期复查，CT积液量逐渐增多，有可能需要再次放胸管来引流。如果积液量逐渐吸收变少，这种情况下就不需要特殊的处理。