对于开放性脑外伤的患者，一、保持呼吸道通畅，防止窒息，为此病人宜取侧俯卧位。二、迅速包扎头部和其他部位伤口，减少出血，保护脑组织，以免污染和增加损伤。三、防休克。四、紧急处理危及生命的颅内血肿。五、应用抗生素，头孢类、先锋类、甲硝唑，并常规注射破伤风免疫球蛋白。开放性颅脑损伤要给予颅脑进行清创。颅脑火器伤，不论是穿透伤或非穿透伤，原则上都应该给予早期彻底的清创，只有这样才能防止脑内感染，为下一步治疗做好充足的准备。