细菌性痢疾大便常规检查时，在便常规可见到粪便为黏液便、脓血便，显微镜下可见，白细胞、红细胞和巨噬细胞等。便培养可以培养出志贺杆菌，可作为确诊细菌性痢疾的依据。通过检测血清当中有无志贺杆菌的特异性抗原，可以作为辅助诊断依据。
急性的细菌性痢疾时，患者通常是白细胞总数升高，以中性粒细胞为主。急性菌痢的主要临床症状是发热、腹痛、腹泻，排黏液便、脓血便，伴有里急后重。腹泻一般可以在1-2天内，由稀水样便转变为黏液脓血便，每天可以大便十余次至数十次，除里急后重之外，还常会出现肠鸣音亢进、左下腹压痛等症状。