一般认为强直性脊柱炎可能和泌尿生殖道沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌和结肠耶尔森菌等某些肠道病原感染有关，推测这些病原体激发了机体的炎症应答和免疫应答，造成组织损伤而引起疾病。附着点病指肌腱、韧带和关节囊等附着于骨关节部位的非特异性炎症、纤维化以至骨化，为本病的基本病变。骶髂关节是本病最早累及的部位。