如果是肿瘤侵犯心包导致的心包积液，就是肺癌的4期。确诊需要进行心包积液穿刺，然后送病理检查，如果积液中查出肿瘤细胞就能确诊为4期肺癌。如果心包积液是其他原因导致的，比如低蛋白血症就可造成心包、胸腔、腹腔等积液，这种情况就跟肺癌的分期是没有关系的。最主要是要明确心包积液是不是肺癌侵犯心包所致，但肺和心脏相邻，肺癌也容易侵犯心包。