一到晚上就咳嗽厉害需要先明确咳嗽的病因。如果是急性咳嗽提示呼吸道的感染，可以给予抗感染药物，辅助止咳化痰的药物应用，比如氨溴索、溴己新等。如果是慢性咳嗽，常见的原因有上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等。对于这些疾病引起的咳嗽可以给予止咳、降低气道敏感性药物应用，比如复方甲氧那明、右美沙芬等，同时需要检查明确病因后，针对病因治疗。