脊髓空洞的诊断，影像学主要通过磁共振，磁共振能够明确地显示空洞的位置、大小以及严重程度。在磁共振上，多数的脊髓空洞症表现为纵向分布，位于脊髓髓内的条状或者串珠样以及囊状的异常信号。在T1像表现为低信号，T2像表现为高信号，如果是脑交通性的脊髓空洞症，空洞内会有脑积液流空的现象，主要表现为在T2像上，高信号的空洞内同时出现一些低信号的影像。脊髓空洞症受理阶段可以出现增粗或者变细也可以正常。如果是脊髓增粗，大多临近空洞的高信号，可能是肿瘤所致。如果脊髓没有增粗或者变细，在空洞附近，T2像上的高信号一般为胶质增生和软化所致。