脚趾甲长黑斑，这个需要考虑几种可能。首先需要考虑甲外伤的可能，由于甲外伤，造成了皮下或者是甲下的一定淤血，这种淤血在外观上可能就出现的一块黑斑，所以如果是有甲外伤的病史，一般没有什么大碍。其次，可能就是甲母痣，甲母痣是趾甲根部长出来的一种色素痣，也会出现这种痣的增大或者是生长。
除了这两种情况之外，还有一种少见的现象就是黑色素瘤，如果是黑色素瘤，可能会伴有局部的溃疡，或者是没有什么自觉症状，所以需要医生做皮肤镜来检查确认。