小儿睾丸鞘膜积液绝大多数的原因是由于先天性鞘状突未闭合所致，鞘状突未闭合腹腔内的积液就会进入阴囊之内，而形成有睾丸鞘膜积液，此时鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液。
大小可能会随着婴儿的位置而发生变化，比如平卧以后鞘膜积液量可以减少，但是直立活动以后鞘膜积液量可以增多，也有极少数的患者鞘膜积液的量并不发生明显的变化。
此时可能是交通口比较小，仍然需要按照交通性鞘膜积液来处理。小儿原发性睾丸鞘膜积液很少，所以手术时一定要采取高位切口，来防止单纯进行鞘膜翻转或切除手术以后再次出现复发的现象。
在出生6个月之内有可能有自闭，但是超过6个月之后不能自行闭合，都需要进行手术治疗，原则上1周岁以后如果仍然存在有鞘膜积液，则需要进行手术治疗。